স্বাস্থ্যের অসুখ

২০ শতাংশ চিকিৎসককে দূষিত করো...

উত্তান বন্দ্যোপাধ্যায়

 

'In the U.S., healthcare is now strictly a business term. Healthcare organizes doctors and patients into a system where that relationship can be financially exploited and as much money extracted as often as possible by hospitals, clinics, health insurers, the pharmaceutical industry, and medical device manufacturers.' (In the U.S. “Healthcare” Is Now Strictly a Business Term

Nick T. Sawyer)

Mar 13, 2018

উপনিবেশিক বাংলার চিকিৎসা ব্যবস্থা নিয়ে ইতিপূর্বে বহু গবেষণা হলেও সেগুলিতে রোগী ও চিকিৎসকের মানসিক সম্পর্কগুলির টানাপোড়েনের উপর আলোকপাত করা হয়নি বা হয় না। কিন্তু চিকিৎসা ব্যবস্থার সামাজিক ইতিহাস রচনায় এই দিকটি বিশেষ গুরুত্বের দাবি রাখে। তাই সমাজের দর্পণ হিসেবে পরিচিতির সাহিত্য থেকে তথ্য উপাদান সংগ্রহ করে সমগ্র ব্যাপারটির উপর বিশেষ আলোকপাত করা দরকার।

প্রথমে দরকার অসুস্থ মানুষের চোখ দিয়ে পুরো চিকিৎসা ব্যবস্থাটিকে দেখা। সেই দেখায় এসে যাবে অসুখের ভয়াবহতা, অসুস্থ মানুষটিকে ঘিরে থাকা  সমস্ত মানুষের সঙ্গে তার সম্পর্কের টানাপোড়েন। আবার একই ভাবে বিষয়টি চিকিৎসকের চোখ দিয়েও দেখা দরকার। এই ঘরানাটি যে একেবারেই ছিল না তা নয়। ইনভেস্টিগেশন ও এভিডেন্স বেইসড মেডিসিনে উত্তরোত্তর উক্ত ব্যাপারটি মার খেয়েছে। প্যারাডাইম শিফট হয়েছে। বেসরকারি কর্পোরেট চিকিৎসা ব্যবস্থার সংস্কৃতি ঢুকে পড়েছে সরকারি কাঠামোতেও। সরকারি স্বাস্থ্য ব্যবস্থার মূল মন্ত্র ছিল আপনি অসুস্থ হবেন না। বেসরকারি ব্যবস্থায় বলা হয়ে থাকে: দয়া করে অসুস্থ হোন, আসুন এক ছাদের তলায় সব কিছুই পাবেন - একটি সম্পূর্ণ প্যাকেজ। তাই রোগীর প্রয়োজনের আগেও খরচ ও মুনাফা তুলতে হবে বলে অপ্রয়োজনীয় টেস্ট লিখতেই হবে। অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসাও করতে হবে, যাকে বলতে পারি অতি চিকিৎসা। চিকিৎসক যাতে সে সব লেখেন তার জন্য কমিশন নামক লোভের হাতছানি ছড়াতে হবে। চ্যালেঞ্জ করলেও ব্যাপারটাতে বেনিফিট অব ডাউট রোগী পাবেন না। কারণ, কনসিউমার প্রোটেকশন অ্যাক্ট'এর জন্য ক্লিনিক্যাল আই নামক 'নিশ্চিতি নেই' দর্শনটিকে কেন ঘাঁটব? এই যুক্তিতে সর্বদাই রোগী পিছনে আগে চিকিৎসক বলব না, বলব আগে হল ব্যবসা । কাজে কাজেই বিজ্ঞান ও নৈতিকতা এবং বিজ্ঞান বনাম নৈতিকতা - এই আলোচনাটি জরুরি। Health is wealth কথাটির মানেটা হয়ে গেল How 'health' is making wealth। Pharmaceutical Marketing'এ Paritos' Law বলে এক বিধান আছে। তা বলে, Pollute 20% doctors, 80% will follow।

যে দেশে বেসরকারি লোকজন (৮৫ শতাংশ) নিয়ে গঠিত একটি সংস্থা ওষুধের দাম নির্ধারণ করে (সংস্থাটির নাম: National Pharmaceutical Pricing Authority বা NPPA) সেই দেশে স্বাস্থ্য ও চিকিৎসার কথা আর কি বলব!