ভারত সরকারের ওষুধ নীতি – ২০১৪

কী পাব কী পাব না!

জয়ন্ত ভট্টাচার্য

১৮ই ডিসেম্বর এক-ই দিনে বাংলা সংবাদপত্র “আনন্দবাজার” এবং ইংরেজি দৈনিক The Times of India-তে সমধর্মী দুটি সংবাদ প্রকাশিত হয়েছে। আনন্দবাজার-এর উত্তর-সম্পাদকীয়র শিরোনাম – মার্কিন চাপ ও মোদীর ওষুধ নীতি। Times of India-র খবরটি হল - 615 drugs under control regime, more steps in offing: Govt। প্রথম প্রবন্ধটিতে ভারতের মেধাস্বত্ব আইনের দিকে মূল নজর রেখে এখানকার বাজারে ওষুধের দাম আমেরিকান ওষুধ কোম্পানিগুলো কীভাবে নিয়ন্ত্রণ করে এবং ভারতে ওষুধের দাম কীভাবে বাড়তে যাচ্ছে তা নিয়ে পরিচ্ছন্ন আলোচনা করা হয়েছে। Times of India-র খবরে বলা হয়েছে, “Informing that 615 essential drugs have been brought under price control mechanism, government on Thursday told the Lok Sabha that the costs of medicines have reduced over the last six months and more steps are in the offing to check prices.”

এ দুটি বক্তব্য আপাতদৃষ্টিতে পরস্পর বিরোধী। কিন্তু দুটোর মাঝেই আংশিক সত্য আছে, যেমনটা আমাদের মনে হয়েছে। খুব স্বল্প পরিসরে আমাদের বক্তব্য হয়তো অন্যভাবে বিষয়টি ভাবতে সাহায্য করতে পারে। মাস চারেক আগে Economic and Political Weekly পত্রিকায় ভারতের ওষুধ নীতি নিয়ে একটি প্রবন্ধে বলা হয়েছিল - Despite the government’s and pharmaceutical lobby’s claims and counterclaims, the Drugs (Prices Control) Order, 2013, which covers only 18% of the total domestic market of Rs. 71,246 crore, has had very little positive effect as a price control policy. (“Pharma Price Control Policy: Unrealistic and Unfair”, EPW, 28 August 2014, pp.13-15)। অর্থাৎ, সহজ কথায় বললে, ভারতের ওষুধের বাজার প্রায় ৭২ হাজার কোটি টাকার। এর ১৮% ওষুধের দাম নিয়ন্ত্রণের নীতির আওতায় আসছে, ৮২% রয়ে যাচ্ছে এই আওতার বাইরে। ফলে, দাম নিয়ন্ত্রণের বিষয়টি কতটা বাস্তবানুগ হচ্ছে সেটা ভেবে দেখা বিশেষ জরুরি। ভারতে NPPA (National Pharmaceutical Pricing Authority) ওষুধের দাম নিয়ন্ত্রণ করে। একে টেকনিক্যাল পরিভাষায় capping of price বলা হয়। এখনও অবধি যে অবস্থায় রয়েছে ওষুধের দাম এই মুহূর্তে ভয়ানক কিছু বাড়েনি বা বাড়ছে না। অশনি সংকেত রয়েছে আগামী দিনে। 

তার আগে স্মরণ করে নিই যে প্রায় ১৩০ কোটির এদেশে ৭০%-এর বেশি মানুষ দৈনিক ২ ডলার বা ১২০ টাকার কম আয় করে জীবনধারণ করে। ভারতে মোট GDP-র ১% খরচ করা হয় স্বাস্থ্যখাতে। এটা পৃথিবীর সবচেয়ে নীচের দিকে থাকা অংশের মাঝে পড়ে। এটা আমাদের শ্লাঘা করার মতো কোন খবর নয়। ফলে WHO-র ঘোষণা অনুযায়ী “access to universal health care”-এর একটি সামান্য অংশকেও যদি বাস্তব চেহারা দিতে হয় তাহলে লাগামছাড়া ভাবে এখুনি ওষুধের দাম বাড়ানো যাবে না। এর সাথে রয়েছে রাজনৈতিক বাধ্যবাধকতা। তার ওপর যুক্ত করতে হবে বিভিন্ন ব্যক্তি ও সংগঠনের তরফে মূল্যবৃদ্ধি ফল নিয়ে সামাজিক পদক্ষেপের কথা।  EPW-তে “Concerns over IP Policy” শিরোনামে বিভিন্ন ব্যক্তি ও সংগঠনের স্বাক্ষরিত চিঠি প্রকাশিত হয়েছে ২৭শে সেপ্টম্বর-এ। এসবের কারণে মোদী সরকার এখুনি বিপজ্জনকভাবে ওষুধের দাম বাড়াবে বলে মনে হয় না, যদিও বিভিন্ন সংবাদমাধ্যমে প্রকাশিত খবরের সৌজন্যে আমরা অনুমান করতে পারছি কোন কোন ক্ষেত্রে ওষুধের দাম প্রায় ১০ গুণ পর্যন্ত বাড়তে পারে।

আমেরিকান সংবাদ সংগঠন Truthout-এর তরফে মাইক লুডউইগ ১০ অক্টোবর ২০১৪-তে জানিয়েছিলেন যে আমেরিকাতে পেটেন্ট নেবার এক অদ্ভুত পদ্ধতি রয়েছে। প্রথমত, যে কোন বিষয়ে পেটেন্ট নেওয়া যায়। দ্বিতীয়ত, কেবলমাত্র ওষুধ গ্রহণ করার পদ্ধতি পালটে, যেমন একটি ট্যাবলেটকে ক্যাপসুল বা অন্য কোন চেহারায় রূপান্তরিত করে “long lasting” পেটেন্ট নেওয়া সম্ভব। আমেরিকাতে যত জেনেরিক ওষুধ বিক্রি হয় তার প্রায় ৪০% তৈরি হয় ভারতে এবং আমেরিকা HIV/AIDS-এর জন্য পৃথিবীর বিভিন্ন জায়গায় যে দান-খয়রাতি করে থাকে এর সিংহভাগ জেনেরিক ওষুধের সরবরাহ করে ভারত। এ অবধি আমেরিকার কোন অসুবিধে নেই। কিন্তু আমেরিকার ওষুধ যখন এ দেশে বিক্রির প্রসঙ্গ এসে পড়ে ঝামেলাটা তখন বাঁধে। 

মাইক লুডউইগ অন্যত্র “Big Pharma’s Heavy Hand in Washington” নামে আরেকটি লেখায় জানাচ্ছেন - The latest push from PhRMA and its allies came in late September, as Indian Prime Minister Narendra Modi made his first visit to the United States to meet with President Obama and prominent business leaders. এই PhRMA কে? - PhRMA is a member of the Alliance for Free Trade with India (AFTI), a coalition of manufacturers ranging from the music recording industry to agrichemical companies that also have gripes with India's intellectual property laws… AFTI has spent a total of $240,000 on lobbying Congress and the State Department in 2013 and 2014, according to campaign data from MapLight। আবারও Truthout-এর বক্তব্য উদ্ধৃত করি - PhRMA has spent nearly $132 million lobbying Congress since 2008 and ranks fifth among the top spenders in Washington, according to the MapLight campaign finance database. A Truthout review of the group's lobbying records confirmed that "intellectual property" and "market access" issues related to trade with India have been among the organization's top issues when lobbying Congress, the White House and the Department of Commerce. (নজরটান আমাদের)।

মোদীর আমেরিকা দর্শনের সময়ে “the CEOs of Merck and other drug companies pressed Modi on India's patent laws during a breakfast meeting with US businesses leaders.” 

Truthout-এর একজন কর্মকর্তা একটি প্রাসঙ্গিক প্রশ্ন তুলেছেন - "Why don't we have a drug for Ebola?" Kavanagh asked, adding that there are plenty of treatments available for erectile dysfunction.” অস্যার্থ, তথাকথিত যৌন দুর্বলতার ওষুধ ভায়াগ্রা যদি ২০০০ কোটি টাকার ওপরে ব্যবসা করতে পারে তাহলে এবোলা-র ওষুধ বেরোয় না কেন? সরল উত্তর নিহিত আছে – একটি ওষুধে ভর্তুকি দিতে হয়, আরেকটিতে মিডিয়া এবং চিকিৎসক সমাজ রোগের পল্লবিত কাহিনী এবং উদবেগ তৈরি করে আর ৫০০% বা তারও বেশি মুনাফা হয়। এ কাজে আমেরিকান সেনেটর Orrin Hatch ২০০৮ সাল থেকে বিভিন্ন ফার্মা কোম্পানির কাছ থেকে ৩৪১,৬০০ ডলার অনুদান পেয়েছেন এর স্বপক্ষে প্রচার চালানোর জন্য। এরকম আরো অন্তত ১ ডজন উদাহরণ দেওয়া যাবে।

এগুলো তত গুরুত্বপূর্ণ নয়, বেশি গুরুত্বপূর্ণ হচ্ছে ভারতের যে মেধাস্বত্ব আইন ভারতীয় ওষূধের জগতকে বেশ কিছুটা সুরক্ষা দিয়েছে সে ১৯৯০-এর দশকের পরে আমূল রূপান্তরের পথে। এ আইন থাকার ফলে শৈশব লিউকেমিয়ার অনেক পরিমাণে প্রাণদায়ী যে ওষুধ Gleevec-এর খরচ আমেরিকায় পড়ে বছরে ৭০০০০ ডলার, ভারতে তার খরচ পড়ে খুব বেশি হলে ২৫০০ ডলার। মেধাস্বত্ব আইন তলিয়ে গেলে নোভার্টিস কোম্পানি ৩০ গুণ মুনাফা করতে পারবে! এজন্য মোদীর সাথে ওবামা এবং বহুজাতিক দৈত্য কোম্পানিগুলোর “লবিং” খুব জরুরি হয়ে পড়ে। এসবের চূড়ান্ত রূপরেখা এখনও তৈরি হয়নি, হবার পথে। এজন্য আমাদের এ বিষয়গুলোকে নিয়ে সামাজিক আলোচনায় যাওয়া বড্ড প্রয়োজনীয়! DPCO (Drug Price Control Order)-র ১৯ নং অনুচ্ছেদে রয়েছে - Notwithstanding anything contained in this order, the government may, in case of extraordinary circumstances, if it considers necessary so to do in public interest, fix the ceiling price or retail price for any drug for such period as it may deem fit.

সমস্ত প্রতিকূলতার মাঝেও সরকারের সদিচ্ছা থাকলে এই চূড়ান্ত রক্ষাকবচটি সরকার প্রয়োজনে ব্যবহার করতে পারে। করবে কি না এ নিয়ে আমাদের গভীর সংশয় থাকার অবকাশ আছে। কিন্তু মেধাস্বত্ব আইন থেকে হতমান হতদরিদ্র, এমনকি সাধারণ মধ্যবিত্ত জনতাও, বঞ্চিত হবার অর্থ আমাদের বেঁচে থাকা, আমাদের স্বাধিকার সব কিছুই বিপন্ন হয়ে পড়বে। এখানে আমাদের মাঝে জীবন্ত সংলাপ চলুক “কালো রাত্রির সুকঠিন অর্গল” ভাঙ্গার জন্য।